Declaratie pentru obtinerea ajutorului social

Declaratie  pentru
obtinerea ajutorului social

 
S-a cerut autentificarea prezentului inscris:
 

Declaratie
 

Subsemnatul ................................. cetatean ........................., nascut la data de ............................,
in localitatea .................... de sex ........, casatorit/necasatorit, domiciliat in ......................................,
str. ........................ nr. ........., bloc ........, scara ........, etaj ......, apart. ......., sector/judet ..................., posesor   al   ..................,   seria   ......   nr.   ....................   eliberat   de   .......................   la   data   de
............................., cod numeric personal ..........................................., cunoscand prevederile art. 292
Cod penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere urmatoarele:
Am in ingrijire pe sotia mea ......................................., cu acelasi domiciliu, si pe cele doua fiice
ale mele respectiv .............................................., nascuta la data de ....................... in ..........................
si ..................., nascuta la data de ................. in ...................................., ambele cu acelasi domiciliu.
De asemenea declar pe proprie raspundere ca atat sotia cat si cele doua fiice nu au in proprietate bunuri mobile si/sau imobile aducatoare de venituri, nu detin in arenda terenuri agricole, nu au nici
un fel de venit de nici o natura, cu exceptia ajutorului social, care i se cuvine sotiei mele pentru
intretinerea mamei sale ................... .
Dau prezenta declaratie pentru a fi depusa la autoritatile competente.

Redactata si dactilografiata in ............. exemplare, la Biroul Notarului Public  ..........................., astazi, data autentificarii.
S-au eliberat partii .............. exemplare.

DECLARANT,
(nume, prenume si semnatura)