Declaratie-tip pe proprie
raspundere (cu uzante multiple)

S-a cerut autentificarea prezentului inscris:
 

                                                         Declaratie
 

   Subsemnatul ................................ cetatean ................................., nascut la data de ............................., in localitatea ................................., de sex ....................., casatorit/necasatorit, domiciliat in .......................,str. ............................ nr. ........, bloc ........, scara ........, etaj ......, apart. ......., sector/judet ......................, posesor  al  .................., seria  ............ nr.  .................... eliberat de  .............................la  data  de ...................., cod numeric personal .......................................................,

Cunoscand dispozitiile articolului 292 Cod penal cu privire la falsul in declaratii, declar
pe proprie raspundere urmatoarele:

Textul declaratiei¹⁾:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
Dau prezenta declaratie fiindu-mi necesara la .................... pentru ....................... .

Redactata si dactilografiata in ............. exemplare, la Biroul Notarului Public  ........, astazi, data autentificarii.

S-au eliberat partii .............. exemplare.

                                                DECLARANT,
                                   (nume, prenume si semnatura)

1. Exemplificativ, domeniul fiind nelimitat:
– ca nu am beneficiat de nici un spatiu comercial in baza Legii nr. .........................;
– ca nu am avut nici un fel de activitate in perioada ..........................., in calitate de intreprinzator particular, con- form autorizatiei de functionare nr. ................ eliberata de ........................;
– ca am pierdut, in imprejurari necunoscute, exemplarul original al foii matricole eliberate pe numele meu de.......... sub nr. .............. . Precizez ca sunt absolvent al facultatii ............... din cadrul Universitatii ..................;
– ca nu am carte de munca si nu realizez nici un fel de venituri, nefiind salariat la vreo intreprindere de stat sau firma particulara. De asemenea, declar ca nu primesc nici pensie alimentara de la .......................;
– ca nu am beneficiat de bursa de studii in strainatate din partea Ministerului Educatiei si Cercetarii si ca nu am incheiat nici un contract cu acesta, privind intoarcerea mea in tara;
– declar ca nu am fost si nu sunt casatorit, potrivit legislatiei romanesti.