Incheiere de scoatere de pe rol ROMANIA
BIROUL NOTARULUI PUBLIC ...................... SEDIUL ..............................................................

Dosar nr. ............/.............
Incheiere de scoatere de pe rol nr. ...
Anul ....... Luna ........ Ziua .....

In cauza succesorala privind pe defunctul ...................................., decedat la data de ...................., conform certificatului de deces seria .............. numar .................... emis de ......................, fost cu ultim domiciliu in ....................., str. ....................... nr. ......, bloc ......, scara ....., etaj ...., apart. ....., sector/judet ........................, la apelul nominal a raspuns:
1.  ......................  domiciliat  in  ...................................,  str.  .............................  nr.  ......,  bloc  ......, scara ....., etaj ...., apart. ....., sector/judet ..................................., identificat prin1)  ........., seria .........
nr. ................. eliberat de .................. la data de ..........., cod numeric personal .................................,
in calitate de mostenitor al defunctului.

NOTARUL PUBLIC,

Vazand ca mostenitorul defunctului, .................. refuza sa2)   ............................. si nu doreste sa
continue procedura succesorala

CONSTAT~

Ca  dosarul  succesoral  nr.  ............/............  nu  se  poate  finaliza  cu  eliberarea  unui  certificat  de mostenitor, deoarece mostenitorul nu doreste sa continue procedura succesorala, drept pentru care

DISPUNE:

Scoaterea de pe rol a dosarului nr. .........../.......... in temeiul art. 78 lit. a) din Legea nr. 36/1995.

NOTAR PUBLIC

1. Tipul, numarul si seria actului de identitate ori, dupa caz, mentiunea ca este cunoscut personal sau numele si adresa
martorilor.
2. De ex.: sa depuna la dosar certificatul fiscal.