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Declaratie privind schimbarea numelui de familie data de alte persoane
S-a cerut autentificarea prezentului inscris:
Declaratie
Subsemnatii:
1. ............................................. cetatean ..............................., nascut la data de ...........................,
in localitatea ............................., de sex ...................., sot, domiciliat in ...........................................,
str. ....................... nr. ....., bloc ......, scara ......., etaj ......, apart. ........, sector/judet ........................, posesor al ......................, seria ....... nr. ................ eliberat de ....................... la data de .................., cod numeric personal ...................................., si
2. ............................................. cetatean ..............................., nascut la data de ...........................,
in localitatea ............................., de sex ..................., sotie, domiciliata in ...........................................,
str. ....................... nr. ....., bloc ......, scara ......., etaj ......, apart. ........, sector/judet ........................, posesor al ......................, seria ....... nr. ................ eliberat de ....................... la data de .................., cod numeric personal ....................................,
prin prezenta declaram ca suntem de acord ca ................................. cetatean roman, nascut/a la data de ................. in ......................, fiul/fiica lui ...................... si al/a ........................., domiciliat/a
in ..........................., str. ................................ nr. ....., bloc ......, scara ......., etaj ........., apart. ............, sector/judet .................., cod numeric personal .........................................., sa poarte numele de fa- milie de ....................... .
Dam prezenta declaratie pentru a fi depusa la ....................................................... .
Redactata si dactilografiata in ............. exemplare, la Biroul Notarului Public ..........................., astazi, data autentificarii.
S-au eliberat partilor .............. exemplare.
DECLARAN}I,
(nume, prenume si semnatura)
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