Pensia de boala, denumita oficial pensie de invaliditate, reprezinta o forma de protectie sociala destinata persoanelor care isi pierd total sau partial capacitatea de munca, din cauza unei boli, accidente de munca, boli profesionale sau alte afectiuni medicale. Regimul juridic al acestei prestatii este reglementat in principal de Legea nr. 360/2023 privind sistemul public de pensii, intrata in vigoare la 1 septembrie 2024, si de Hotararea Guvernului nr. 181/2024 pentru aplicarea acesteia. Prin urmare, pentru a beneficia de pensie de invaliditate, solicitantul trebuie sa indeplineasca anumite conditii privind vechimea minima in munca (stagiul de cotizare), dar si sa fie incadrat medical intr-un grad de invaliditate recunoscut de autoritatile competente.
Conform art. 82 alin. (1) din Legea nr. 360/2023:
„Au dreptul la pensie de invaliditate persoanele care si-au pierdut total sau cel putin jumatate din capacitatea de munca, ca urmare a accidentelor de munca, a bolilor profesionale, a bolilor obisnuite sau a accidentelor care nu au legatura cu munca.”
Aceasta pensie se acorda in baza unui raport medical de expertiza a capacitatii de munca, emis de medicii experti ai Casei Nationale de Pensii Publice (CNPP). In functie de gradul de afectare, invaliditatea se imparte in trei grade:
- Gradul I – pierderea totala a capacitatii de munca si a capacitatii de autoservire;
- Gradul II – pierderea totala a capacitatii de munca, dar cu pastrarea capacitatii de autoservire;
- Gradul III – pierderea a cel putin jumatate din capacitatea de munca, permitand insa desfasurarea unei activitati profesionale reduse.
Potrivit
art. 83 alin. (1) din Legea nr. 360/2023,
Va recomandam
Teste distractive pentru clasa pregatitoare
Antrenament eficient pentru clasa pregatitoare Intrarea in clasa pregatitoare, presupune un antrenament special care: sa previna eventualele socuri emotionale; sa ofere copilului confort si placere; sa il ajute sa invete bucurandu-se de noi experiente. In acest scop, va propunem cel mai nou instrument pentru antrenamentul copiilor care...
„Pensia de invaliditate se acorda persoanelor care au realizat un stagiu minim de cotizare in sistemul public de pensii, in functie de varsta la data pierderii capacitatii de munca.”
Aceasta prevedere inseamna ca vechimea minima necesara variaza in functie de varsta solicitantului la momentul aparitiei invaliditatii. De exemplu, o persoana de 25 de ani are nevoie de un stagiu de cotizare mai mic decat o persoana de 50 de ani, pentru ca durata posibila de activitate difera semnificativ.
Conform Anexei nr. 5 la Legea 360/2023, stagiul minim de cotizare pentru acordarea pensiei de invaliditate este:
- 1 an pentru persoanele pana la 25 de ani,
- 2 ani intre 26 si 30 de ani,
- 4 ani intre 31 si 35 de ani,
- 7 ani intre 36 si 40 de ani,
- 11 ani intre 41 si 45 de ani,
- 15 ani intre 46 si 50 de ani,
- 20 de ani intre 51 si 55 de ani,
- 23 de ani intre 56 si 60 de ani,
- 25 de ani peste 60 de ani.
Aceste perioade reprezinta stagiul minim contributiv cerut pentru ca CNPP sa poata acorda pensia de invaliditate din cauze non-profesionale. In cazul in care invaliditatea a fost cauzata de accidente de munca sau boli profesionale, nu este necesar niciun stagiu de cotizare prealabil (art. 83 alin. (2) din Legea 360/2023).
Legea distinge intre invaliditatea survenita din cauze obisnuite, din accidente de munca, boli profesionale sau accidente in afara muncii.
Conform art. 84 alin. (2):
„Persoanele care si-au pierdut capacitatea de munca in urma unui accident de munca sau a unei boli profesionale beneficiaza de pensie de invaliditate, indiferent de stagiul de cotizare realizat.”
Aceasta prevedere consacra principiul protectiei sporite pentru salariatii expusi riscurilor profesionale, asigurandu-le acces la pensie chiar daca nu au acumulat vechimea minima contributiva.
Pensia de invaliditate se calculeaza conform formulei generale de determinare a pensiei publice, prevazuta de art. 100 din Legea nr. 360/2023, respectiv: „P = VPR x PC x CF”, unde
P = pensia lunara,
VPR = valoarea punctului de referinta (81 lei incepand cu septembrie 2024),
PC = punctajul contributiv,
CF = coeficientul de fidelitate.
La determinarea punctajului contributiv se ia in considerare stagiul potential, adica perioada dintre data acordarii pensiei si varsta standard de pensionare. Acesta reprezinta o compensatie pentru anii in care persoana nu mai poate lucra din cauza invaliditatii.
Pentru a solicita pensia de invaliditate, persoana trebuie sa depuna la Casa Judeteana de Pensii urmatoarele documente:
- cererea tip pentru acordarea pensiei;
- actul de identitate;
- carnetul de munca si alte acte doveditoare ale perioadelor asimilate;
- adeverinta medicala eliberata de medicul expert al asigurarilor sociale;
- decizia medicala asupra capacitatii de munca;
- documente privind stagiul de cotizare realizat;
- adeverinte privind veniturile brute lunare.
Reevaluarea capacitatii de munca reprezinta o etapa obligatorie in cazul tuturor beneficiarilor de pensii de invaliditate, fiind instrumentul prin care Casa Nationala de Pensii Publice (CNPP) verifica periodic daca motivele care au determinat acordarea pensiei mai sunt de actualitate.
Conform art. 89 alin. (1) din Legea nr. 360/2023 privind sistemul public de pensii,
„Persoanele pensionate de invaliditate sunt supuse revizuirii medicale periodice, la termene stabilite de medicul expert al asigurarilor sociale, dar nu mai tarziu de 3 ani de la data ultimei evaluari.”
Aceasta prevedere instituie obligatia legala pentru toti pensionarii de invaliditate de a se prezenta la controlul medical de revizuire. Scopul revizuirii este de a evalua evolutia starii de sanatate si de a determina daca persoana isi mai pastreaza gradul de invaliditate stabilit initial sau daca poate fi reincadrata partial ori total in munca.
Procedural, revizuirea se face la termene individualizate, stabilite de medicul expert in decizia medicala initiala. De regula, aceste termene pot fi de 6 luni, 12 luni, 24 luni sau cel mult 3 ani, in functie de natura bolii si de potentialul de recuperare al pacientului.
Pentru anumite afectiuni grave, ireversibile (cum sunt bolile oncologice in stadiu avansat, afectiunile neurodegenerative severe, orbirea bilaterala sau amputatiile majore), medicul expert poate dispune exceptarea de la revizuirea periodica, stabilind ca invaliditatea este „ireversibila”.
Potrivit art. 89 alin. (3) din aceeasi lege:
„In cazul in care, la revizuirea medicala, se constata ca persoana si-a redobandit capacitatea de munca, Casa teritoriala de pensii dispune suspendarea platii pensiei de invaliditate, incepand cu luna urmatoare celei in care a fost efectuata revizuirea.”
Aceasta inseamna ca, daca medicul expert constata o ameliorare a starii de sanatate, beneficiarul isi poate pierde temporar dreptul la pensie si poate fi orientat catre reinsertie profesionala, cu sprijinul agentiilor teritoriale pentru ocuparea fortei de munca (ANOFM).
Totodata, revizuirea poate duce si la modificarea gradului de invaliditate. De exemplu, trecerea de la gradul II la gradul III, ceea ce inseamna ca persoana poate lucra cu norma partiala si va beneficia de o pensie redusa corespunzator noului grad.
Este important de retinut ca neprezentarea la controlul medical la termenul stabilit duce automat la suspendarea platii pensiei, pana la efectuarea revizuirii, conform art. 92 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 360/2023.
Legea distinge clar intre suspendarea si incetarea dreptului la pensia de invaliditate. Suspendarea are caracter temporar, fiind o masura aplicata atunci cand beneficiarul nu mai indeplineste, provizoriu, conditiile legale pentru plata pensiei. In schimb, incetarea dreptului are caracter definitiv, intervenind atunci cand cauza juridica a prestatiei dispare in totalitate.
Conform art. 92 alin. (1) din Legea 360/2023, plata pensiei de invaliditate se suspenda in urmatoarele situatii:
- Beneficiarul se angajeaza si obtine venituri din activitati profesionale peste plafonul legal - in special pentru gradul III de invaliditate, unde legea permite desfasurarea unei activitati profesionale, insa doar in limitele impuse de medicul expert. Daca veniturile depasesc nivelul stabilit prin normele CNPP, plata pensiei se suspenda automat.
- Neindeplinirea obligatiei de prezentare la controlul medical - daca persoana nu se prezinta la termenul indicat in decizia medicala, plata pensiei se suspenda pana la efectuarea revizuirii.
- Refuzul reevaluarii medicale sau al colaborarii cu institutiile abilitate - echivalat juridic cu pierderea temporara a dreptului.
- Dobandirea unui alt drept incompatibil, cum ar fi o alta categorie de pensie pentru aceeasi perioada de contributie, fara optiunea expresa a titularului.
In ceea ce priveste incetarea dreptului la pensie de invaliditate, art. 93 alin. (1) prevede expres:
„Dreptul la pensia de invaliditate inceteaza la data decesului pensionarului sau la data la care acesta indeplineste conditiile pentru acordarea pensiei pentru limita de varsta.”
Astfel, incetarea intervine de drept atunci cand persoana:
- atinge varsta standard de pensionare, moment in care pensia de invaliditate se transforma automat in pensie pentru limita de varsta, fara a mai fi nevoie de o cerere separata, potrivit art. 94 alin. (1);
- decide reincadrarea definitiva in munca, cu aviz medical favorabil si renuntare expresa la pensie;
- sau in cazul decesului, cand drepturile se sting definitiv, iar familia poate beneficia, dupa caz, de pensie de urmas.
Un aspect important este ca, potrivit art. 93 alin. (3),
„Suspendarea platii pensiei nu afecteaza dreptul persoanei de a solicita reluarea platii, daca in termen de 12 luni de la data suspendarii prezinta dovada indeplinirii conditiilor legale.”
Prin urmare, sistemul de pensii ofera o forma de protectie si flexibilitate, permitand beneficiarilor care isi recapata partial capacitatea de munca sa se reorienteze profesional, fara a pierde definitiv dreptul la pensie, atata timp cat respecta termenele si procedurile legale.
Copiaza Link-ul catre aceasta sectiune: Ce este pensia de boala si cine are dreptul la ea
E-JURIDIC.RO
