Reguli noi la acordarea certificatului de handicap de la diagnosticare pentru bolnavii de cancer si cei cu transplant

Ministerul Muncii vrea sa schimbe criteriile medico-psihosociale pe baza carora se stabileste incadrarea in grad de handicap.

Un proiect de Ordin, aflat in consultare pana pe 9 noiembrie 2022, modifica si completeaza anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei si egalitatii de sanse si al ministrului sanatatii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza carora se stabileste incadrarea in grad de handicap.

Concret, este vorba despre acordarea certificatului de handicap de la diagnosticare, pentru bolnavii de cancer si pentru cei care au fost supusi unui transplant.

Potrivit ministrului Muncii, legislatia actuala stabileste incadrarea in grad de handicap numai pentru anumite forme de cancer si acestea in stadii avansate de evolutie.

"In propunerea de modificare a criteriilor au fost incluse toate formele de cancer, inca de la diagnosticare si initierea terapiei oncologice specifice pentru o perioada de supraveghere de minimum cinci ani. De asemenea, s-a stabilit modalitatea de acordare a termenului de valabilitate permanent al incadrarii in grad de handicap pentru cancerele in afara resurselor terapeutice/in curs de ingrijiri paliative/cu complicatii ireversibile sub tratament", a declarat Marius Budai.

Totodata, propunerea de modificare care vizeaza pacientii care au suferit transplant de organe are ca scop reintegrarea sociala a acestora si prevenirea complicatiilor postransplant.

"Am convingerea ca noile criterii medicopsihosociale vor transforma semnificativ viata persoanelor care sufera de afectiuni oncologice, vor repara inechitati sociale majore si vor asigura un acces facil in sistemul de protectie sociala(...)", a subliniat Marius Budai.
 

Art. I. Anexa la Ordinul ministrului muncii, familiei si egalitatii de sanse si al ministrului sanatatii publice nr. 762/1.992/2007 pentru aprobarea criteriilor medico-psihosociale pe baza carora se stabileste incadrarea in grad de handicap, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 885 si 885 bis din 27 decembrie 2007, cu modificarile si completarile ulterioare, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:

1. La capitolul 2 Functiile senzoriale, punctul I. Evaluarea persoanelor cu afectarea functiilor vizuale in vederea incadrarii in grad de handicap, dupa punctul 4 se introduce punctul 5. Evaluarea persoanelor cu tumori maligne ale ochiului si anexelor sale, in vederea incadrarii in grad de handicap, care va avea urmatorul cuprins:

”5. Tumorile maligne ale ochiului si anexelor sale vor fi incadrate in grad de handicap astfel:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/in afara resurselor terapeutice/ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen de valabilitate permanent a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

2. La capitolul 2 Functiile senzoriale, dupa punctul II. Evaluarea persoanelor cu afectarea functiilor auditive in vederea incadrarii in grad de handicap*, se introduce punctul II1 cu urmatorul cuprins:

,,Tumorile maligne ale aparatului auditiv vor fi incadrate in grad de handicap astfel:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 2 ani de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

3. La capitolul 3 Functiile fonatorii si de comunicare verbala, dupa Evaluarea gradului de handicap in afectarea vocii*, dupa tabelul cu Activitati – Limitari*) si Participare - Necesitati*) se introduce urmatorul paragraf:

,,Tumorile maligne ale laringelui vor fi incadrate in grad de handicap astfel:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 2 ani de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap”. Pentru traheostroma permanenta se va stabili termen de valabilitate permanent a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

4. La capitolul 4: Functiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, sectiunea A Functiile sistemului cardiovascular, la punctul I Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor inimii , subpunctul ,, 4. Complicatii post-transplant cardiac” se modifica si va avea urmatorul cuprins”:

”4. Transplantul cardiac- se incadreaza in grad de handicap grav cu asistent personal timp de 24 de luni de la interventie, dupa care se incadreaza in grad de handicap accentuat, termen de valabilitate permanent.

Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

5. La capitolul 4: Functiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, sectiunea A Functiile sistemului cardiovascular, la punctul I Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor inimii, dupa subpunctul 4 se introduce subpunctul 5. Evaluarea persoanelor cu tumori maligne ale cordului, in vederea incadrarii in grad de handicap, cu urmatorul cuprins:

,,- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 2 ani de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.

- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

6. La capitolul 4: Functiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, sectiunea A Functiile sistemului cardiovascular, dupa punctul II Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor arterelor legate de fluxul sanguin, se introduce un nou punct, punctul III. Evaluarea gradului de handicap in neoplasmele vaselor sanguine, cu urmatorul cuprins:

,,- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 2 ani de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

7. La capitolul 4: Functiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, sectiunea D. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor sistemului respirator*, punctul 2. Cancerul bronho-pulmonar se modifica si va avea urmatorul cuprins:

,,2. Evaluarea gradului de handicap in Neoplasmul bronho-pulmonar:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

8. La capitolul 4: Functiile sistemului cardiovascular, hematologic, imunitar si respirator, sectiunea D. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor sistemului respirator*, punctul 3. Transplantul pulmonar se completeaza si va avea urmatorul cuprins:

,,3. Transplantul pulmonar- se incadreaza in grad de handicap grav cu asistent personal timp de 24 de luni de la interventie, dupa care se incadreaza in grad de handicap accentuat, termen de valabilitate permanent. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii. ”

9. La capitolul 5 Functiile sistemului digestiv, metabolic si endocrin, punctul I. a. Evaluarea gradului de handicap in afectarea unor functii ale sistemului digestiv (de digestie, secretie, absorbtie-asimilatie), dupa ***) Indicele ponderal se introduce urmatoarea mentiune:

,,****Pentru gastrostoma/colostoma permanenta, urmare a proceselor neoplazice, se va stabili termen de valabilitate permanent a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

10. La capitolul 5 Functiile sistemului digestiv, metabolic si endocrin, punctul I. b. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor hepatice, in tabel, la coloana a 3 a, la deficienta medie/handicap mediu, dupa ,,purtator de AgHBs sau AgHVC”, se adauga urmatoarele:

,,Adenocarcinomul hepatic sau cancerele hepatice in stadiile I, II si III cu evolutie favorabila sub tratament specific, pentru o perioada de supraveghere de 5 ani, ulterior incadrarii in grad de handicap accentuat timp de 24 de luni”.

11. La capitolul 5 Functiile sistemului digestiv, metabolic si endocrin, punctul I. b.Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor hepatice, in coloana a 4 a, la gradul accentuat, dupa formularea ,,ciroze hepatice, decompensate parenchimatos sau/si vascular, cu varice esofagiene (radiologic sau endoscopic) cu semne de hipertensiune portala (circulatie colaterala sau/si ascita) cu frecventa periodica, reductibila (clasa Child Pungh B si C)”, se adauga urmatoarele:

„Adenocarcinomul hepatic sau cancerele primitive hepatice in stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica - handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice.”

12. La capitolul 5 Functiile sistemului digestiv, metabolic si endocrin, punctul I. b. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor hepatice, in coloana a 5 a, la deficienta grava/handicapul grav, se modifica NB. si va avea urmatorul cuprins:

,,NB. In transplantul hepatic, in primele 24 de luni se acorda gradul de handicap grav cu asistent personal, apoi gradul accentuat cu termen de valabilitate permanent. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele incadrate au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

13. La capitolul 5 Functiile sistemului digestiv, metabolic si endocrin, punctul III. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor endocrine, subpunctul 8. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiei tiroidiene din proliferarile maligne, in tabel, dupa coloana cu denumirea ”parametri functionali”, se introduce o noua coloana, cu denumirea ,,deficienta medie/handicap mediu”, cu urmatorul cuprins:

,,Cancerul tiroidian in stadiile I, II si III cu evolutie favorabila sub tratament specific, pentru o perioada de supraveghere de 5 ani, ulterior incadrarii in grad de handicap accentuat timp de 24 de luni.

14. La capitolul 6 Functiile urogenitale, punctul I. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor de filtrare si secretie renala, de colectare si stocare a urinei in vezica urinara, dupa punctul 2 se introduce punctul 3, cu urmatorul cuprins:

,,3. Evaluarea persoanelor cu tumori maligne renale si ale vezicii urinare in vederea incadrarii in grad de handicap:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/in afara resurselor terapeutice/ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen de valabilitate permanent a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele incadrate au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

15. La capitolul 6 Functiile urogenitale, punctul I. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor de filtrare si secretie renala, de colectare si stocare a urinei in vezica urinara, randurile 5-8 care urmeaza dupa,,*) Gradul de handicap in stadiul V (uremie depasita) este variabil” se inlocuiesc cu urmatorul cuprins:

,,In starile postransplant de rinichi se acorda gradul de handicap grav cu asistent personal in primele 24 de luni, apoi grad accentuat cu termen de valabilitate permanent. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

16. La capitolul 6 Functiile urogenitale, punctul II. Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor urogenitale, se elimina punctul 1, punctul 2 si tabelul cu deficienta accentuata/deficiensp accentuata, handicap accentuat/handicap grav si se va inlocui cu urmatorul cuprins:

,,Evaluarea persoanelor cu tumori maligne urogenitale si mamare in vederea incadrarii in grad de handicap:
- Stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad mediu de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.
- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

17. La capitolul 7 "Functiile neuro-musculo-scheletice si ale miscarilor aferente", dupa punctul VIII. Evaluarea persoanelor cu tumori cerebrale maligne in vederea incadrarii in grad de handicap, se inlocuieste intregul paragraf cu urmatorul cuprins:

,,- Tumorile cerebrale maligne in curs de terapie oncologica- handicap grav pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice. Ulterior, formele cu evolutie favorabila sub tratament vor fi incadrate in grad accentuat de handicap pentru o perioada de supraveghere de 5 ani.

- Stadiul IV in curs de terapie oncologica/ in afara resurselor terapeutice/ ingrijiri paliativehandicap grav. In functie de gradul autonomiei personale se va stabili incadrarea in grad grav/grav cu asistent personal.

NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap. Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

18. La capitolul 8 Functiile pielii, Evaluarea gradului de handicap in afectarea functiilor pielii, in tabel, la tumori maligne ale pielii, in coloana a 4 a care corespunde deficienteimedii/handicapului mediu se va introduce urmatorul cuprins:

,,Tumorile maligne ale pielii in stadiile I, II si III cu evolutie favorabila sub tratament specific, pentru o perioada de supraveghere de 5 ani, ulterior incadrarii in grad de handicap accentuat timp de 24 de luni”. 

In coloana a 5 a care corespunde deficientei accentuat/handicapului accentuat se adauga urmatorul cuprins:

„Tumorile maligne ale pielii in stadiile I, II si III in curs de terapie oncologica- handicap accentuat pentru o perioada de 24 luni de la diagnosticare si initierea terapiei specifice”. 

In coloana a 6 a care corespunde deficientei grave/handicapului grav se adauga urmatorul cuprins:

,,NB. Pentru neoplaziile in afara resurselor terapeutice/ in curs de ingrijiri paliative/ cu complicatii functionale ireversibile sub tratament se va stabili termen permanent de valabilitate a incadrarii in grad de handicap.

Pentru a mentine/imbunatati starea de sanatate si pentru a evita excluziunea sociala, persoanele cu dizabilitati au obligatia de a urma activitatile si serviciile prevazute in Programul individual de reabilitare si integrare sociala a adultului cu handicap si in Planul individual de servicii.”

Art. II. - Comisia superioara de evaluare a persoanelor adulte cu handicap din cadrul Autoritatii Nationale pentru Protectia Drepturilor Persoanelor cu Dizabilitati, serviciile de evaluare complexa a persoanelor adulte cu handicap din cadrul directiilor generale de asistenta sociala si protectia copilului judetene, respectiv locale ale sectoarelor municipiului Bucuresti, precum si comisiile de evaluare a persoanelor adulte cu handicap vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.

Proiectul de Ordin se afla in consultare publica pana la 9 noiembrie 2022. Abia dupa aceasta data el poate fi adoptat de Guvern.