Suspiciuni de frauda la Casa de Asigurari de Sanatate din Bucuresti

Duminica, 23 ianuarie 2011, la sediul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, a avut loc conferinta de presa dedicata prezentarii deciziei Casei Nationale de Asigurari de Sanatate de a solicita demararea unei anchete organizate de Curtea de Conturi a Romaniei.

„In primul rand, vreau sa va anunt ca am decis, in calitate de Presedinte al CNAS, sa cerem demararea unor actiuni de audit si de control de catre Curtea de Conturi a Romanei. Am luat aceasta decizie ca urmare a observarii neconcordantelor intre numarul de asigurati inscrisi, aratati de versiunea centralizata a SIUI, si listele cu pacienti ale medicilor de familie raportate inainte de introducerea versiunii centralizate a sistemului informatic”, a declarat domnul Nicolae Lucian Duta, Presedintele CNAS.

Cea mai pregnanta asimetrie a fost observata la Bucuresti, unde figureaza 1.600.000 de asigurati, desi inainte de introducerea SIUI figurau ca fiind inscrisi peste 2,5 milioane de asigurati. „Folosirea versiunii centralizate a SIUI ne-a oferit un semnal clar de fraudare. Pentru a determina dimensiunea acestui fenomen si pentru a identifica sursele acestuia, am decis ca este momentul realizarii unor investigatii serioase de catre institutiile abilitate”, a mai declarat domnul Nicolae Lucian Duta, Presedintele CNAS.

Acesta a mai precizat faptul ca astfel de controale vor avea loc si la alte case judetene de asigurari de sanatate, acolo unde vor fi demarate si cercetari ale auditului intern al CNAS.

„Fenomenul fraudarii listelor de pacienti este semnalat si de incercarea de discreditare a principalului instrument destinat contracararii acestuia. In presa ultimelor zile a fost publicat un presupus raport de audit intern realizat de CNAS asupra modului in care functioneaza SIUI. Despre acesta vreau sa va spun ca este un document inexistent, fiind un material compilat din alte rapoarte interne trimise intre CNAS si CAS a Municipiului Bucureti (CASMB)”, a declarat domnul Nicolae Lucian Duta, presedintele CNAS.

Acesta a mai declarat ca „documentul este post-datat. Desi se spune despre acesta ca ar fi fost redactat in luna decembrie a anului 2010, documentul principal care a stat la baza alcatuirii sale a fost creat pe 2 decembrie 2009. El face parte dintr-un calup de schimb de rapoarte intre CNAS si CASMB. Ultimul dintre acestea este datat in septembrie 2010, inainte de introducerea noului SIUI. Punerea in functiune a versiunii centralizate a SIUI a facut inutila continuarea oricarui dialog institutional pe tema vechii versiuni a SIUI. De asemenea, documentul de la care se inspira nu este un raport de audit, ci este un raport intern al CASMB. Acest raport intern face referire, de fapt, la deficitara functionare a vechiului SIUI, nu la versiunea centralizata a SIUI. Consideram ca avem de-a face cu o actiune de intoxicare si de discreditare a versiunii centralizate a SIUI, un sistem care ne permite sa observam nereguli grave, precum diferenta de numar de asigurati aparuta dupa introducerea sistemului informatic”, a precizat domnul Nicolae Lucian Duta, Presedintele CNAS.

In cadrul aceleiasi conferinte de presa au fost prezentate primele informatii obtinute dupa aproape o luna de folosire a variantei centralizate a Sistemului Informatic Unic Integrat. Potrivit acestora, in aceasta perioada au avut loc, printre altele, la nivel national, peste 270.000 de raportari ale angajatorilor, peste 260.000 de raportari de concedii medicale si peste 10.000 de raportari ale farmaciilor.

Un alt subiect abordat in cadrul conferintei de presa a fost cel al masurilor luate de CNAS pentru evitarea formarii cozilor la CASMB. Referindu-se la acest subiect, domnul Nicolae Lucian Duta, Presedintele CNAS, a declarat ca a fost semnat un protocol cu C.E.C. Acesta faciliteaza platirea de catre asigurati a contributiilor de sanatate la orice oficiu sau filiala a C.E.C., fara ca acest gest sa presupuna achitarea unor costuri suplimentare de catre cei care fac respectivele plati. De asemenea, potrivit presedintelui CNAS, declaratiile angajatorilor pot fi facute fie on-line, fie prin predarea rapida a unei dischete la sediul CASMB – urmand ca informatiile de pe acestea sa fie verificate si confirmate ulterior de catre reprezentantii CASMB. Nu in ultimul rand, certificarea statutului de asigurat poate fi obtinuta on-line, printr-o adeverinta electronica obtinuta de pe site-ul CNAS, direct de catre medicul solicitant.

La finalul conferintei de presa, domnul Nicolae Lucian Duta, Presedintele CNAS, a declarat ca isi mentine convingerea ca scopul pentru care a fost creata varianta centralizata a SIUI, acela de a obtine monitorizarea si eliminarea totala a pierderilor din sistemul asigurarilor sociale de sanatate, este unica solutie de luare a unor decizii corecte, intr-un mod dinamic si in timp real, in folosul exclusiv al asiguratului. „Reafirmam faptul ca numai in acest fel vom putea introduce proiectele acestui an pentru completarea sferei de instrumente informatice destinate managementului asigurarilor sociale de sanatate:
Cardul National al Asigurarilor de Sanatate , Prescriptia Electronica si Fisa Electronica a Pacientului”, a mai declarat domnul Lucian Duta, Presedintele CNAS.